社會(huì)保障卡相關(guān)政策解釋

　　◆持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準(zhǔn)

　　實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類(lèi)、中醫(yī)、專(zhuān)科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。

　　◆就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷(xiāo)

　　領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開(kāi)通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社保卡。未出示社?？ǖ?，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。

　　參保人員因急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　◆社保卡補(bǔ)辦過(guò)程中就醫(yī)須帶《補(bǔ)（換）卡證明》

　　在社?？ㄑa(bǔ)辦的過(guò)程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開(kāi)具一張《補(bǔ)（換）卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)（換）卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)，按原規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　◆持社?？ň歪t(yī)后現(xiàn)行門(mén)診起付線政策不變

　　參保人員持卡就醫(yī)后，門(mén)診起付線標(biāo)準(zhǔn)和原來(lái)規(guī)定一樣，即參保人員門(mén)診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門(mén)診起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶資金支付，我市的個(gè)人帳戶資金已劃入銀行存折自由支取，因此起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人就醫(yī)時(shí)需要全額付費(fèi)。超過(guò)起付線的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。

　　參保人員在使用社?？ㄖ皯?yīng)盡早將手中已發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)報(bào)銷(xiāo)。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào)的，持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi)，超過(guò)起付線部分的費(fèi)用，只需交納自己自費(fèi)和自付部分。領(lǐng)卡前未申報(bào)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原流程報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)時(shí)不會(huì)再次扣除起付線。

　　◆持卡就醫(yī)后個(gè)人帳戶管理方式不變

　　目前個(gè)人帳戶管理的政策沒(méi)有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專(zhuān)用存折中，個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取。

　　◆門(mén)診掛號(hào)診療費(fèi)用定額支付2元

　　自2009年6月1日起 門(mén)診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。